Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан”).

К основным принципам охраны здоровья отнесены в том числе:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан”).

Права, гарантированные Конституцией России.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации:

– никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам (часть 2 статьи 21 Конституции Российской Федерации);

– каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации);

– медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статья 41 Конституции Российской Федерации).

Права, установленные Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан”.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья установлены главой 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан”:

1) право на охрану здоровья;

2) право на медицинскую помощь;

3) право давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

4) право на отказ от медицинского вмешательства;

5) право на выбор врача и медицинской организации;

6) право на информацию о состоянии здоровья;

7) право на информацию о факторах, влияющих на здоровье.

Права и обязанности застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в РФ” застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления;

Порядок выбора страховой медицинской организации застрахованным лицом установлен приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н.

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

Порядок замены страховой медицинской организации застрахованным лицом установлен приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н.

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н.

Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи утвержден приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 года N 1342н.

Постановлением Правительства РФ от 26 июля 2012 года N 770 установлены особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда.

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

Порядок содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 года N 407н.

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия – его родителями или другими законными представителями), путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети Интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случая изменения места жительства.

Права пациентов при проведении клинических исследований лекарственных препаратов.

Участие пациентов в клиническом исследовании лекарственного препарата для медицинского применения является добровольным (ст.43 Закона об обращении лекарственных средств, далее – Закон).

Информация, с которой должен быть в письменной форме ознакомлен пациент или его законный представитель, указана в части 2 статьи 43 Закона.

Пациент или его законный представитель имеет право отказаться от участия в клиническом исследовании лекарственного препарата для медицинского применения на любой стадии проведения такого исследования.

Особенности привлечения к участию в клиническом исследовании лекарственного препарата в качестве пациентов детей обозначены в пункте 5 статьи 43 Закона, недееспособных лиц с психическими заболеваниями – в части 7 статьи 43 Закона.

Лица, которым запрещено участвовать в проведении клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения, перечислены в части 6 статьи 43 Закона.

Организация, получившая разрешение на организацию проведения клинических исследований лекарственного препарата для медицинского применения, обязана страховать жизнь, здоровье пациента, участвующего в клинических исследованиях лекарственного препарата, за свой счет в качестве страхователя путем заключения договора обязательного страхования жизни, здоровья данного пациента на случай причинения вреда жизни или здоровью пациента в результате проведения клинических исследований лекарственного препарата для медицинского применения (ст.44 Закона).

Типовые правила обязательного страхования жизни и здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях лекарственного препарата утверждены постановлением Правительства РФ от 13.09.2010 N 714.

Страховым случаем по договору обязательного страхования является смерть пациента или ухудшение его здоровья, в том числе влекущее за собой установление инвалидности, вследствие участия в клинических исследованиях лекарственного препарата и при наличии причинно-следственной связи между наступившими событиями и приемом лекарственного препарата.

Размеры страховой выплаты установлены в части 5 статьи 44 Закона.

Права пациентов при оказании им психиатрической помощи.

Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами (ст.5 Закона РФ от 02.07.92 N 3185-1 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании”).

Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:

– уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;

– получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;

– психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;

– пребывание в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, только в течение срока, необходимого для оказания психиатрической помощи в таких условиях;

– все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;

– оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

– предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, лекарственных препаратов для медицинского применения, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;

– приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым Законом о психиатрической помощи;

– помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

Кроме того, законом декларируется право на сохранение в тайне сведений о состоянии психического здоровья лица, сведений о факте осмотра врачом-психиатром и иных сведений, составляющих врачебную тайну (ст.ст.8, 9 Закона о психиатрической помощи).

Лицо, страдающее психическим расстройством, имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства. Подробнее см. справку “Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство”.

Права пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях (ст.37 Закона о психиатрической помощи):

Пациенту должны быть разъяснены основания и цели госпитализации его в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, его права и установленные в указанной медицинской организации правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.

Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, вправе:

– обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях и соблюдения прав пациента;

– подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, к адвокату, в государственное юридическое бюро (при наличии);

– встречаться с адвокатом, работником или уполномоченным лицом государственного юридического бюро и со священнослужителем наедине;

– исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, иметь религиозную атрибутику и литературу, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации;

– выписывать газеты и журналы;

– получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;

– получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.

Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:

– вести переписку без цензуры;

– получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

– пользоваться телефоном;

– принимать посетителей;

– иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и так далее) осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются.

Аналогичными правами пользуются также лица, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами (ст.43 Закона о психиатрической помощи).

Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации. Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается.

Гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суде.

Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности утвержден постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 года N 377.

Государством создается независимая от органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья служба защиты прав пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях. Представители этой службы защищают права пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях, принимают их жалобы и заявления, которые разрешают с руководителем указанной медицинской организации либо направляют в зависимости от их характера в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру или суд (ст.38 Закона о психиатрической помощи).

Права и обязанности ВИЧ-инфицированных пациентов.

ВИЧ-инфицированные – лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека (ст.1 Закона о профилактике ВИЧ).

ВИЧ-инфицированные – граждане Российской Федерации обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации (ст.5 Закона о профилактике ВИЧ).

Дополнительно ВИЧ-инфицированные имеют право на:

– доступное и безопасное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием;

– получение медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

– социально-бытовую помощь, получение образования, переквалификацию и трудоустройство;

– обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях (ст.4 Закона о профилактике ВИЧ).

Права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом (ст.5 Закона о профилактике ВИЧ).

Внимание!

Медицинская организация не вправе отказать в приеме ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции (ст.17 Закона о профилактике ВИЧ).

Внимание!

Родителям разрешено совместное пребывание в стационаре с ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте до 18 лет

Федеральным законом от 31.12.2014 N 495-ФЗ внесены изменения в статью 18 Федерального закона от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ “О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)”, согласно которым родителям, дети которых являются ВИЧ-инфицированными, а также иным законным представителям ВИЧ-инфицированных – несовершеннолетних имеют разрешено совместное пребывание с ребенком в возрасте до 18 лет в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях с выплатой за это время пособий в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Предоставление сведений о диагнозе ВИЧ-инфекции без согласия гражданина или его законного представителя допускается в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации:

– в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

– при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

– по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

– по запросу военных комиссариатов или военно-медицинской службы;

– в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 18 лет для информирования его родителей или законных представителей;

– при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях (п.7.7 СП 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции”).

Права и обязанности доноров крови и ее компонентов.

Донором вправе быть дееспособное лицо, являющееся гражданином Российской Федерации либо проживающим на территории Российской Федерации на законных основаниях не менее одного года иностранным гражданином или лицом без гражданства, достигшее возраста восемнадцати лет или приобретшее полную дееспособность до достижения им возраста восемнадцати лет в соответствии с законодательством Российской Федерации, изъявившее добровольное желание сдать кровь и (или) ее компоненты, прошедшее добровольно медицинское обследование и не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов (ст.12 Федерального закона от 20.07.2012 N 125-ФЗ “О донорстве крови и ее компонентов”).

Донор имеет право на:

– сдачу крови и (или) ее компонентов безвозмездно или за плату;

– защиту государством его прав и охрану здоровья;

– ознакомление с результатами его медицинского обследования;

– полное информирование о возможных последствиях сдачи крови и (или) ее компонентов для здоровья;

– получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами ее оказания в случаях возникновения у него реакций и осложнений, связанных с выполнением донорской функции;

– возмещение вреда, причиненного его жизни или здоровью в связи с выполнением донорской функции;

– меры социальной поддержки (ст.12 Федерального закона от 20.07.2012 N 125-ФЗ “О донорстве крови и ее компонентов”).

В день сдачи крови и (или) ее компонентов донор, безвозмездно сдавший кровь и (или) ее компоненты, обеспечивается бесплатным питанием за счет организации, осуществляющей деятельность по заготовке донорской крови и ее компонентов (ст.22 Федерального закона от 20.07.2012 N 125-ФЗ “О донорстве крови и ее компонентов”).

Примерный пищевой рацион донора, сдавшего кровь и (или) ее компоненты безвозмездно, утвержден приказом Минздрава России от 13.12.2012 N 1039н.

Пищевой рацион донора устанавливается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в ведении которого находится организация, осуществляющая деятельность по заготовке донорской крови и ее компонентов, не ниже чем примерный пищевой рацион донора.

Замена бесплатного питания денежной компенсацией не допускается, за исключением случаев, установленных Минздравом России.

Донор для выполнения донорской функции обязан:

– предъявить паспорт или иной удостоверяющий личность документ;

– сообщить известную ему информацию о перенесенных инфекционных заболеваниях, нахождении в контакте с инфекционными больными, пребывании на территориях, на которых существует угроза возникновения и (или) распространения массовых инфекционных заболеваний или эпидемий, об употреблении наркотических средств, психотропных веществ, о работе с вредными и (или) опасными условиями труда, а также вакцинациях и хирургических вмешательствах, выполненных в течение года до даты сдачи крови и (или) ее компонентов;

– пройти медицинское обследование (ст.12 Федерального закона от 20.07.2012 N 125-ФЗ “О донорстве крови и ее компонентов”).

Донор, умышленно скрывший или исказивший известную ему информацию о состоянии здоровья при выполнении донорской функции, несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, если такие действия повлекли или могли повлечь за собой нанесение вреда жизни или здоровью реципиентов.

На доноров, сдающих кровь за плату, распространяются права и обязанности доноров за исключением прав, предоставление которых предусмотрено только для доноров, сдающих кровь и (или) ее компоненты безвозмездно.

На донора при аутологичной трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов не распространяются меры социальной поддержки.